Лумбална остеохондроза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Лумбалната остеохондроза е опасно заболяване на гръбначния стълб, характерно за хора, навършили 35 години. Естественото износване на ставите причинява развитието на патология. Ненавременният достъп до ревматолог в повечето случаи води до инвалидизация. Съвременната медицина предлага много ефективни методи за лечение в началните етапи. Ранната диагноза е ключът към здравословен живот без ограничения.

Лумбална остеохондроза - общо определение

Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е дистрофичен процес на дегенерация в междупрешленните хрущялни образувания - дискове.

Дисковете осигуряват основните функции на гръбначния стълб - способността за движение и огъване, устойчивост на стрес. В резултат на патологията важни елементи стават по-тънки, деформирани, прешлените се подравняват, нервните окончания и кръвоносните съдове се притискат. Отрицателните процеси са придружени от болкови усещания с различна интензивност и ограничаване на двигателната функция.

Патологията причинява промени в свързващите елементи на гръбначния стълб - хрущяли, кости, дискове и стави. Причинява се както от естествени процеси на износване, така и от придобити заболявания на ставите или резултат от неправилен начин на живот.

Причини

Може да има много причини за развитието на лумбална остеохондроза:

• Естествено или преждевременно износване на тялото;
• Прекомерно натоварване на долната част на гърба - повдигане на товари, работа "на крака" или заседнал, "заседнал" начин на живот;
• Генетична предразположеност към ставни заболявания, като ревматоиден артрит;
• Нарушение на метаболизма, което води до натрупване на токсични вещества в свързващите дискове;
• Хронични заболявания на кръвоносната система. Хранителните вещества и микроелементите престават да навлизат в хрущялната тъкан в необходимото количество. Настъпва хипоксия, която допринася за разрушаването на междупрешленните стави;
• Автоимунни патологии.

Вторичните фактори също могат да провокират развитието на лумбална остеохондроза:

• Хронични наранявания, натъртвания на гърба;
• Превишаване на теглото с повече от 15-20%;
• Тежки или мощни спортове;
• Постоянно носене на неудобни обувки. Високи токчета, тесни обувки, гумени или спортни обувки са първите врагове на гръбначния стълб;
• Валгусни промени в стъпалото;
• Сколиоза, кифоза, захарен диабет, гръбначна туберкулоза;
• Влияние на ниските температури.

Клинична картина

Симптомите на лумбалната остеохондроза напълно зависят от това кои нервни корени са засегнати от заболяването. Степента на компресия на прешлените, стадия на заболяването и увреждането на диска определят признаците.

Ревматолозите разграничават следните основни симптоми:

• Нарушение на тактилната чувствителност в лумбалната област. Изтръпването се простира до вътрешната част на бедрата и слабините. Може да засегне единия или двата крайника;
• Има остра, стреляща болка в кръста. Палецът на крака напълно губи подвижност и се наблюдава характерно изтръпване;
• Загуба на нормална функция на стъпалото, чувствителност на пръстите, подбедрицата и външната част на бедрото. В тези части на крака има тонус и редовни конвулсивни пристъпи. При преглед няма ахилесов рефлекс;
• Ако заболяването засегне долната радикуларна артерия, тогава има пълна парализа на мускулите на седалището, задната част на бедрата и перинеума. Има сериозно нарушение на двигателната функция, до пълна неподвижност.

При лумбална остеохондроза са засегнати не само нервните окончания на гръбначния стълб, но и кръвоносните съдове.

Следните специфични признаци зависят от вида на лезията:

• При нарушаване само на нервните коренчета се наблюдава промяна в походката на пациента. Болката се локализира не само в лумбалната зона, но и във всички части на краката. Радикуларният синдром се характеризира с постоянна болка. Обикновено само от едната страна. В долната част на гърба се отбелязват изтръпване и болки. Болката може да бъде облекчена с малко упражнение.
• Компресирането на кръвоносните съдове води до перфузия в областта на тазобедрената става. В резултат на това възниква кислороден глад на гръбначните дискове. Болезнени усещания се появяват при ходене в задните части, бедрата и кръста. Отстранява се напълно след нощна почивка.

Едновременното нарушаване на функционалността на кръвоносните съдове и нервните корени може да доведе до необратима деформация на дисковете. В подвижните стави на кръста се образуват бодливи костни израстъци. Това води до силна болка и прави невъзможно нормалното естествено движение. Нарушена стойка, походка. С напредването му може да настъпи пълна парализа.

Етапи на заболяването

Лумбалната остеохондроза се развива постепенно, на няколко етапа. Всеки етап има свои собствени характеристики, които определят степента на напредък.

• I етап.Започва бавно разрушаване на междупрешленните дискове. Процесът може да продължи от няколко месеца до 2-5 години. Проявява се с лека болка, дискомфорт в ингвиналните и бедрените мускули. Забелязва се при ходене или при смяна на времето.
• II етап.Колагеновите влакна на фиброзните пръстени на гръбначния стълб се привличат в негативния процес. Пространството между отделните прешлени бързо се свива. Появява се триене, което причинява силни пристъпи на болка. Появява се нарушена походка, стойка, прегърбване. Лумбалната остеохондроза най-често се диагностицира във втория етап на курса.
• III етап.Появява се междупрешленна херния. И ако пациентът не е бил принуден да потърси медицинска помощ със симптомите на етап II, тогава вече няма да е възможно да се игнорират мъчителните болки от третия етап. Деформацията на костите и ставите на гръбначния стълб в лумбалната зона вече е необратима. Ходенето отнема много усилия. Това се дължи на болката и невъзможността да се облекчи с конвенционални болкоуспокояващи.
• IV етап.Частично или пълно увреждане на двигателната функция. На този етап на пациента се определя група инвалидност. Заплаха с пълна парализа. Жизнената дейност е невъзможна без прием на широк спектър от лекарства.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки включват няколко техники и започват със събиране на пълна анамнеза за заболяването. При първоначалната консултация с ревматолог се уточняват следните данни:

1. Внимателно се анализират оплакванията на пациента - мястото на локализация на болката, където все още се усеща дискомфорт, в кои части на тазобедрената става има усещане за тежест, конвулсии и др. ;
2. Продължителност, редовност, характер на болката;
3. Когато се появиха първите, дори незначителни симптоми. Колко време е минало от последния пристъп, какво причинява дискомфорт и какви фактори допринасят за неговото елиминиране;
4. Околните условия на живот на пациента. Професия, работа, натоварване на домакинството, спорт и наличието на допълнителни фактори за повишена физическа активност (дача, градина, хобита, свързани с прехвърлянето на тежести);
5. Изследване на историята на заболявания, които пациентът е претърпял в миналото или настоящето.

След събиране на клиничната картина ревматологът пристъпва директно към външния преглед. При прегледа се анализира походката, анатомичното положение на краката, ръцете, торса, спрямо гръбначния стълб. Кожата се преглежда за изменения - пигментация, лющене, екзема, обриви и др. Дава се оценка на двигателната функция.

Извършвайки прости упражнения - накланяне напред, назад, повдигане на ръце и крака, завъртане на главата, ротационни движения на таза, пациентът позволява на лекаря да определи степента на увреждане на гръбначния стълб в лумбалната област.

Последните мерки на външния преглед са действия за определяне на степента на радикуларно увреждане:

• Симптом Lasegue.Лежейки по гръб, пациентът повдига крака последователно, сгънати в коляното. Ако това причинява болка в долната част на гърба, тогава показанията се считат за положителни.
• Симптом Дежерин.От пациента се изисква да стегне максимално коремните мускули. Появата на дискомфорт в гръбначния стълб показва развитието на лумбална остеохондроза.
• Симптом Нери. Острите наклони на главата напред и назад отговарят с болка в кръста.
• Симптом на Васерман. Пациентът, в легнало положение, преместете крака настрани колкото е възможно повече. При наличие на патология се появява неприятна болка в слабините и предната част на бедрото.

За да се потвърди или изключи диагнозата, пациентът е поканен да се подложи на инструментална диагностика. ЯМР се счита за най-ефективния начин за определяне на лумбалната остеохондроза. Изследването показва разстоянието между прешлените, развитието на новообразувания и костни деформации. Може да бъде противопоказан при пациенти с психични разстройства.
Компютърната томография дава доста вярна картина на заболяването в една равнина - хоризонтална или вертикална.
Рентгеновата снимка се използва само в последните етапи, когато започват необратими промени в костната тъкан на гръбначния стълб.

Комплексно лечение на лумбална остеохондроза

Причините за патологията не са напълно изяснени. Научните изследвания в областта на ставните заболявания на гръбначния стълб все още не са идентифицирали достатъчно ефективни методи за пълно възстановяване на междупрешленните дискове. Съвременните методи на лечение са насочени само към премахване на външните признаци на заболяването. Понастоящем пълното възстановяване се счита за невъзможно.

Традиционна лекарствена терапия

Ревматологът предписва лекарства, в зависимост от общото състояние на пациента. Клиничната картина дава необходимата информация за съставяне на схема на лечение с лекарства от няколко групи.

1. Анестетици.Предписват се инжекции, мехлеми или широкоспектърни лекарства.
2. Противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
3. Вазодилататори.Премахване на тонуса от мускулите на лумбалната част и краката.
4. Хондропротектори.Проектиран да изключи негативния прогрес на лумбалната остеохондроза.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са неразделна част от стационарното или амбулаторното лечение на лумбалната остеохондроза.

Включва следните дейности:

• Електрофореза с болкоуспокояващи;
• Магнитотерапия;
• Хидротерапия;
• Парафинови приложения.

Лекарството и физиотерапията в комплекса облекчават острата болка и възпаление. Но те не са гаранция за спиране на развитието на патологията. Само курс на лечение 2-3 пъти годишно и отговорното отношение на пациента ще помогнат да се избегне регресия и да се поддържа общото състояние в задоволителна форма.

ЛФК и лечебен масаж

Комплекс от упражнения от лечебна гимнастика осигурява нормализиране на кръвообращението в долната част на гърба и помага за премахване на застояли процеси. Само физиотерапевт може да предпише упражнения за клинична или домашна употреба. По правило това са всякакви меки наклони и ротационни движения, от легнало и седнало положение. Самостоятелната физическа активност може не само да не донесе резултат, но да предизвика още по-голямо изместване на гръбначните дискове.

Мануалните терапевтични сесии помагат за укрепване на мускулната тъкан, притока на кръв към засегнатата долна част на гърба и облекчаване на напрежението. Специалистът прави масаж първо на здрава част на гърба, за загряване на мускулите и подобряване на кръвообращението. След това отива в засегнатите области на лумбалната област. Манипулационната зона включва долната част на гърба, задните части, бедрата, пищялите и стъпалата. Сесиите се провеждат на редовни курсове, най-малко 10 сесии на 6 месеца.

Хирургична интервенция

Показан е в последния стадий на лумбалната остеохондроза, за да се възстанови двигателната функция на гръбначния стълб. Хирургията остава единствената възможност за пациенти, които имат следните симптоми:

• Синдром на постоянна болка, неподлежащ на лечение дори с лекарства, съдържащи опиати;
• Силно притискане на нервните коренчета и значително изместване на дисковете;
• Неоплазми, пролиферация на костна тъкан;
• Пълно разрушаване на прешлените, поради постоянно триене;
• парализа.

Съвременните методи предлагат по-малко травматични методи за вътрешна интервенция. Например ендоскопия. Има благоприятна прогноза, кратък период на рехабилитация и нисък процент на странични ефекти.

Алтернативно лечение

Лумбалната остеохондроза се повлиява добре от лечение с лечебни билки и народни методи. За облекчаване на подуване и болка се използват мехлеми, тинктури, вани на базата на такси. Най-ефективните рецепти включват анестетични и противовъзпалителни билки:

• бял равнец;
• алое;
• мента;
• жълт кантарион;
• Игли от смърч или бор;
• салвия.

Съдържанието на тези билки в народните рецепти се дължи на тяхното лечебно действие, научно доказано от традиционната медицина. Лечението у дома ще помогне за поддържане на долната част на гърба в стабилно състояние и ще предотврати обостряне на заболяването след комплексно лечение.

Предотвратяване

Въпреки факта, че лумбалната остеохондроза е нелечимо заболяване, нейните негативни прояви могат да бъдат сведени до минимум. В ранните етапи заболяването се лекува успешно, необходимо е само да се потърси медицинска помощ своевременно. Важно е напълно да се придържате към съставената схема на лечение и да следвате препоръките на ревматолога.